养老服务业是为老年人提供生活照顾和护理服务，满足老年人特殊生活需求的服务行业。近年来，各地政府高度重视老龄工作，但随着未富先老、家庭小型化等因素聚集，以及受观念、体制、区域等诸因素影响基层的养老服务业已无法满足老年人的需求，并严重滞后于地方经济社会发展的形势。随着人口老龄化趋势加快，关心老年人需求，加快发展养老服务业已是当务之急。为全面掌握养老服务业发展现状和推进社会养老服务体系建设，最近我们对常德市武陵区养老服务业进行了广泛调研。据统计，目前全区60岁以上老人达69786人，占全区总人口的16.7%，人口老龄化水平分别高于全国、全省2.3和 1.3个百分点。通过分析养老服务业现状和原因，提出几点思考建议。

一、基层养老服务业发展的现状

1、养老机构投资主体多元化，但建设管理滞后。目前，基层养老服务机构建设初步形成了公办、民办公助、民营“三位一体”的多元投资模式，如武陵区公办养老机构5家，民办公助养老机构1家，民营养老机构14家，全区养老机构拥有床位数达907张。同时，养老机构也存在着建设管理能力偏低等问题。一是床位利用偏低。全区养老机构现入住各类人员583人，其中农村五保集中供养人员128人，社会老人455人，入住人员的床位利用率为64.2%。二是建设起点偏低。全区养老机构仅有3家为新建，其余17家均为其他建筑维修改造而成，没有完善的配套实施，无法满足老人的起居需求。三是护理能力偏低。全区养老机构现有护理工作人员114人，其中108人是临聘人员，他们既无专业护理知识，也无持证上岗资格，护理老人全凭个人生活经验。

2、社区居家养老服务多样化，但基础功能滞后。城市在大力构建和谐社区和完美社区过程中，深入推进社区居家养老，也形成了以志愿者服务为主体，有偿服务与无偿服务相结合，涵盖日间照料、医疗保健、文体娱乐等形式多样的服务内容，但依然存在基础功能缺乏等问题。一是缺乏专门固定的活动场所。如武陵区只有2个社区真正有固定居家养老服务场所，其他社区将活动场所安置在创文活动室或会议室，严重影响居家养老工作的正常开展。二是缺乏养老服务的补贴资金。目前，社区经费均靠财政下拨，根本没有多余资金补贴养老服务，造成部分服务项目难以为继，或中途夭折。三是缺乏建管合一的运行机制。武陵区现有建成居家养老服务的社区，在建设时均能获得相关部门给予政策、资金扶持，但建成后，由于缺乏后续运行管理经费，社区每月还要补贴水电费用和人员工资。

3、特困老人基本保障制度化，但配套体系滞后。武陵区特困老人的基本生活、基本医疗和基本住房现都得到了制度化保障。但也还存在服务体系不配套等问题，影响了他们的基本生活质量。一是住院护理费用不配套。现行救助政策仅对各乡镇敬老院每年补助1万元护理费，城市三无老人和农村五保分散供养老人的护理费用因没有来源就只能由村居自行买单。二是房屋维修资金不配套。据统计，全区共有287户分散供养对象因年久失修、简陋破旧等存在房屋维修问题。由于农村五保供养经费中没有房屋维修专项资金，乡村两级只得自己掏腰包解决。

二、制约基层养老服务业发展的因素

1、养老观念的制约。一是家庭养老的思想。二是增加负担的思想。三是获取利益的思想。部分农村五保老人为了暂时获取征地拆迁带来的经济利益，自愿退出五保供养序列。

2、养老体制的制约。一是养老资金支持不够。二是养老设施建设不够。三是养老机构监管不够。目前，民办养老机构的准入和管理没形成系统的标准，导致监管力量难以到位。

3、区域规划的制约。一是受土地规划限制。二是受到工作职能的限制。三是受工作布局的限制。目前基层养老服务机构整体布局不合理，存在社区多、农村少，东边多，西面少。

三、加快基层养老服务业发展的建议

1、加大引导扶持的力度。一是加强养老观念引导。对三无老人、农村五保分散供养老人、高龄独居失能的家庭困难老人，采取政府补贴的方式，引导和支持他们进入公办养老机构养老。对其他社会老人，引导他们摒弃传统养老观念，进入养老机构养老、社区居家养老和以房养老等养老服务行业中去，以拓宽养老模式。二是加强民间资本引导。严格按照市场化运作模式，引导和支持社会民间资本进入养老服务市场，兴建养老院、老年活动中心等，鼓励下岗失业人员创办老年人日间照料服务机构。三是加强行政行为引导。进一步加大政策扶持力度，切实解决当前养老服务业发展中遇到的融资、用地、运营等难题。正在筹建的武陵区社会福利中心，作为全区规模最大、档次最高、床位最多的公办养老机构，区委、区政府应在建设资金上给予大力支持，以确保项目顺利实施。设立养老专项服务补贴基金，每年安排一定的财政资金，逐步建立起与经济发展速度相适应的民办养老机构建设、社区居家养老建设和运行的服务补贴标准。按照政府购买公共服务的要求，全面落实基本养老服务补贴制度，释放改革红利，使全区老年人得到更多便利与实惠。

2、加大统筹规划的力度。一是统筹城乡养老服务设施建设。国务院在《关于加快发展养老服务业的若干意见》中提出，“城市养老服务设施必须按照人均用地不少于0.1平方米的标准，分区分级规划设置”。基层在贯彻《意见》的同时,要结合城市规划发展实际,统筹推进城乡养老服务设施建设。城区新建住宅小区要按标准落实养老服务设施面积，与住宅同步规划、同步建设、同步验收、同步交付使用。农民安置房小区建设时要按照城乡一体化要求配套安排好农村养老服务设施面积。二是统筹城乡居家养老服务中心建设。在统筹城乡居家养老服务中心建设上，应按照“因地制宜、合理布局、分类实施”的原则统筹规划，避免建设中的盲目性和随意性。充分利用村居现有老年活动场所，抓好改造升级工作，杜绝集体资产的闲置浪费。三是统筹乡镇敬老院布局。打破一乡一院设置敬老院的条块和区域界限，对乡镇敬老院进行优化布局。对乡镇敬老院整合后进行升级改造，全面提升硬件设施和软件管理，争创省级三星级乡镇敬老院。

3、加大资源整合的力度。一是整合社区资源。社区对辖区内的企业、超市、医疗、家政等资源进行整合，全方位拓宽社区居家养老服务模式和服务项目，及时便捷的满足社区居家老人的不同需求。二是整合部门资源。一方面，整合政府部门资源，建立养老服务发展协调机制，构建具有地方特色的养老服务管理体系。另一方面整合市直部门资源，落实相关优惠政策。三是整合志愿者资源。鼓励和引导各类志愿者队伍，参与结对帮扶、走访慰问等养老志愿服务活动。